党建之窗
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生死时速|一场与时间赛跑的救援接力
来源：时间：2021-07-30 14:59:02点击：次
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7月6日16:30分，我院产科又上演了一场与时间赛跑、与死神角逐的战役。这一天，对于我院产科医务人员和产妇蒲女士来说，是一个特殊难忘的日子。
7月5日，家住文县的蒲女士，以“停经30周，胎动消失3天”来院就诊，遂以1.胎死宫内2.孕30周G3P2头位待产收住入院。完善相关检查后，各项化验结果未见明显异常，与患者及家属充分沟通后行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，穿刺顺利。7月6日出现规律宫缩，于15:56分自娩一男死胎，全身皮肤脱落，羊水浑浊，暗红色，恶臭。10分钟后胎盘胎膜娩出。
16:48分，产妇子宫收缩差，出血约600ml, 给予持续子宫按摩后未见好转，给予强宫缩剂促宫缩，启动急救预案。
产妇子宫收缩仍差，出血凶猛，即刻再次给予欣母沛250ug肌注，请多学科会诊协助抢救（重症医学科、手术麻醉科、输血科），向上级医师汇报，通知病危。开通第二路静脉通路静脉滴注扩容，面罩持续高流量吸氧，保暖，持续监测生命体征及尿量，急查血常规、凝血七项、血气分析、生化全项，即刻交叉配血。
此时患者神志清醒，精神差，烦躁不安，颜面及眼结膜苍白，心电监护提示：137/81mmHg，心率115次/分，呼吸26次/分，氧饱和70%，患者出血量达1500ml，此时急查凝血示：部分凝血酶原时间(APTT)35.3S，凝血酶时间(TT)25.50S，纤维蛋白原(FIB)0.38g/L，D-二聚体测定80.00 mg/L，抗凝血酶III59.4%。考虑为胎死宫内时间太久引起凝血功能障碍导致产后出血。快速输注纤维蛋白原1.5g，并与家属(丈夫)沟通后行中心静脉置管，置管成功后快速输注同型红细胞3u，血浆500ml，冷沉淀7u、补液量3000ml，患者出血总量2200ml。
16:48分，产妇子宫收缩差，出血约600ml, 给予持续子宫按摩后未见好转，给予强宫缩剂促宫缩，启动急救预案。
产妇子宫收缩仍差，出血凶猛，即刻再次给予欣母沛250ug肌注，请多学科会诊协助抢救（重症医学科、手术麻醉科、输血科），向上级医师汇报，通知病危。开通第二路静脉通路静脉滴注扩容，面罩持续高流量吸氧，保暖，持续监测生命体征及尿量，急查血常规、凝血七项、血气分析、生化全项，即刻交叉配血。
此时患者神志清醒，精神差，烦躁不安，颜面及眼结膜苍白，心电监护提示：137/81mmHg，心率115次/分，呼吸26次/分，氧饱和70%，患者出血量达1500ml，此时急查凝血示：部分凝血酶原时间(APTT)35.3S，凝血酶时间(TT)25.50S，纤维蛋白原(FIB)0.38g/L，D-二聚体测定80.00 mg/L，抗凝血酶III59.4%。考虑为胎死宫内时间太久引起凝血功能障碍导致产后出血。快速输注纤维蛋白原1.5g，并与家属(丈夫)沟通后行中心静脉置管，置管成功后快速输注同型红细胞3u，血浆500ml，冷沉淀7u、补液量3000ml，患者出血总量2200ml。
21:30分，经重症医学科、手术麻醉科及输血科的积极协助，产科医护团队五个多小时的积极救治，产妇颜面及眼结膜由苍白转为红润，尿液由50ml逐渐增至700ml，复查凝血功能得以恢复，心电监护示血压：137/81mmHg，心率97次/分，呼吸22次/分，氧饱和100%，阴道出血减少。最终抢救成功，将蒲女士从死亡的边缘拉了回来。目前，蒲女士病情平稳，恢复良好。
我院产科作为陇南市危重孕产妇救治中心，对危重症孕产妇救治水平训练有素，抢救经验丰富，能够第一时间判断病情危重的程度，决策果断，争取到了宝贵的黄金抢救时机，整个抢救过程流畅、各环节无缝连接。此次抢救的成功，充分展示了我院产科综合实力强、应急预案完备、绿色通道畅通和救治危重病例的能力，有效保障了急危重症孕产妇的安全性。随着国家二胎、三胎政策的开放，产妇明显增多，在这种严峻的形势下，我院产科全体医护人员将以饱满的热情、先进的技术，不断迎接新的挑战，在母婴安全的道路上保驾护航!
我院产科作为陇南市危重孕产妇救治中心，对危重症孕产妇救治水平训练有素，抢救经验丰富，能够第一时间判断病情危重的程度，决策果断，争取到了宝贵的黄金抢救时机，整个抢救过程流畅、各环节无缝连接。此次抢救的成功，充分展示了我院产科综合实力强、应急预案完备、绿色通道畅通和救治危重病例的能力，有效保障了急危重症孕产妇的安全性。随着国家二胎、三胎政策的开放，产妇明显增多，在这种严峻的形势下，我院产科全体医护人员将以饱满的热情、先进的技术，不断迎接新的挑战，在母婴安全的道路上保驾护航!
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