党建之窗
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〖医线前沿〗多学科协作挽救新生命 开启陇南新生儿事业新篇章
来源：时间：2021-02-02 09:14:43点击：次
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近日，一名出生仅6天的新生儿因“发热、腹胀、呕吐、便血”从外院转入我院儿科二病区，接诊医护人员发现患儿高热，体温40.3℃，面色灰黄，四肢冰凉，全身皮肤花斑纹，腹胀如鼓，呼吸微弱，心率220次/分，测患儿平均动脉压低于30mmHg，考虑感染性休克。生命危在旦夕，儿科二病区医护人员即刻予以扩容、纠正休克等抢救措施，同时紧急请放射科急会诊，床头行腹部立位片，提示患儿存在膈下游离气体，明确诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎，消化道穿孔，感染性休克。
患儿命悬一线，抢救时间分秒必争，值班医生立即请上级医师查看患儿，同时邀请普外科主治医师杨爱福与麻醉科副主任医师张岁林紧急会诊；杨医生会诊后认为该患儿有手术指征，遂向科主任张永全汇报病情。因患儿仅为6天的新生儿，体重3.2kg，手术难度大、麻醉风险极高，此时转院，患儿随时可能在路途中死亡，张主任建议立即行剖腹探查手术，修补穿孔，挽救患儿生命。经多方讨论，并与家属沟通后决定为患儿在纠正休克治疗的同时进行手术治疗。
经过儿科医师3小时的全力抢救，患儿休克症状好转，守候在一旁的麻醉、手术医师将患儿推入手术室。手术在麻醉科副主任医师张岁林、儿科医师郭平佳、普外科主任张永全配合指导下，由普外科医师杨爱福、王勃主刀，术中见腹腔内存在大量粪便，在患儿结肠脾区发现约3cm大小的瘘口，造成患儿命悬一线的病因终于“水落石出”；但因瘘口位置较低，不能直接行吻合手术，遂予以结肠造瘘。经过精心细致的手术操作，顺利完成，患儿安返病房。
术后儿科主任杨云莲、副主任张鹏与普外科医师积极沟通，亲自参与制定抢救治疗方案。从最开始的抗休克、抗感染、肠外营养支持、伤口及造瘘口护理、部分喂养过渡一直到后来全肠道喂养，全科医护人员亲力亲为，经一个多月的精心治疗与护理，患儿恢复良好，现已痊愈出院。
此类手术难度大，因救治技术及呼吸支持、营养支持技术限制，以往此类患儿大多数需要转往省级医院救治，但因路途遥远，有许多患儿来不及抢救即失去他们宝贵的生命。近年来，我院儿科在新生儿有创呼吸支持诊疗方面不断积极探索，抢救了许多800-1000g的超低出生体重儿，此次治疗护理肠道术后危重新生儿的成功，充分展现了儿科诊疗技术的又一大进步。未来，我院儿科将再接再厉，继续建立NICU，用心守护每一位新生儿，为陇南市的新生儿健康保驾护航。
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