党建之窗
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『新业务推荐』功能科开展首例超声引导下浅表淋巴结细针穿刺活检术（三）
来源：时间：2018-10-13 10:54:00点击：次
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近日，我院功能科在科主任李荐德及全科医护人员的共同努力下，在市内率先开展了一例超声引导下浅表淋巴结细针穿刺活检术，该手术填补了我市淋巴结超声诊疗技术的空白。
一、超声引导下浅表淋巴结细针穿刺术的适应证：
适用于超声能够显示的淋巴结肿大患者。
1、不明原因的无痛性淋巴结；
2、痛性肿大淋巴结，经非特异性抗炎、抗感染治疗2周后无明显疗效；
3、恶性肿瘤者，需判断肿大的淋巴结性质者；
4、原发病灶无法或不便取活检时的淋巴结肿大。
二、超声引导下浅表淋巴结细针穿刺术的禁忌证：
1、具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低
2、穿刺针途径可能损伤邻近重要器官
3、长期服用抗凝药
4、拒绝有创检查者。
5、穿刺部位感染，须处理后方可穿刺
6、女性行经期为相对禁忌证。
三、超声引导下浅表淋巴结细针穿刺术的临床价值：
临床上淋巴结活检有手术、盲目穿刺、X线或CT引导及超声引导等多种方法。手术活检是最可靠的方法，但对患者的损伤大，易留疤痕，而且临床为扪及、位置较深在，以及与血管紧邻的淋巴结手术活检有一定的难度，且费用高。盲目穿刺多用于位置较浅、触诊可及的部位，但不能保证取材的准确性，可能对其周围组织及血管造成损伤，因此对深在或邻近血管及重要脏器的肿大淋巴结无法进行活检穿刺。X线或CT引导法虽有较高的准确性，但对操作者和患者都会造成放射性的损害，因而一定程度上限制了其临床应用。超声引导下穿刺活检术可实时监视针尖的位置和穿刺全过程，彩色多普勒引导可避免损伤病变周围的血管等，这使操作更准确、更安全、弥补了以上方法的不足，提高了淋巴结定性诊断水平，尤其对淋巴瘤的分型诊断具有重要意义。
局部或全身疾病常表现为相应部位的淋巴结肿大，因此明确肿大淋巴结的性质、来源对指导临床诊断及治疗有重要意义，尤其对恶性肿瘤患者可出现相应部位的淋巴结肿大，对其准确定性是恶性肿瘤分期、制定治疗计划和分析疗效的重要依据。目前，超声、CT、MRI及近年来的PET-CT是常用的影像学检查手段，尽管这些手段能够较为直观地观察到淋巴结的位置、大小和结构以及血流动力学等信息，为淋巴结病变性质的鉴别提供了一定的诊断依据，然而，良恶性肿大淋巴结的分布和形态学表现多有交叉，影像学表现仅提供鉴别的依据，尤其对于<1cm的小淋巴结，影像学表现更是难以定性。因此对肿大淋巴结进行活检明确病理诊断室非常必要的。超声引导下淋巴结穿刺活检可以有效取得肿大淋巴结的组织学及细胞学标本，并且已成为淋巴结定性诊断最直接的方法。
温馨提示：凡需作此项检查的患者：1、须持有我院淋巴结常规超声检查报告单；2、需经我院医师申请；3、需超声介入穿刺医师术前评估；4、需进行术前相关检查（为我院出具的检查单）；5、须家属陪同；5、必须本人及（或）家属同意并签署知情同意书。
适用于超声能够显示的淋巴结肿大患者。
1、不明原因的无痛性淋巴结；
2、痛性肿大淋巴结，经非特异性抗炎、抗感染治疗2周后无明显疗效；
3、恶性肿瘤者，需判断肿大的淋巴结性质者；
4、原发病灶无法或不便取活检时的淋巴结肿大。
二、超声引导下浅表淋巴结细针穿刺术的禁忌证：
1、具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低
2、穿刺针途径可能损伤邻近重要器官
3、长期服用抗凝药
4、拒绝有创检查者。
5、穿刺部位感染，须处理后方可穿刺
6、女性行经期为相对禁忌证。
三、超声引导下浅表淋巴结细针穿刺术的临床价值：
临床上淋巴结活检有手术、盲目穿刺、X线或CT引导及超声引导等多种方法。手术活检是最可靠的方法，但对患者的损伤大，易留疤痕，而且临床为扪及、位置较深在，以及与血管紧邻的淋巴结手术活检有一定的难度，且费用高。盲目穿刺多用于位置较浅、触诊可及的部位，但不能保证取材的准确性，可能对其周围组织及血管造成损伤，因此对深在或邻近血管及重要脏器的肿大淋巴结无法进行活检穿刺。X线或CT引导法虽有较高的准确性，但对操作者和患者都会造成放射性的损害，因而一定程度上限制了其临床应用。超声引导下穿刺活检术可实时监视针尖的位置和穿刺全过程，彩色多普勒引导可避免损伤病变周围的血管等，这使操作更准确、更安全、弥补了以上方法的不足，提高了淋巴结定性诊断水平，尤其对淋巴瘤的分型诊断具有重要意义。
局部或全身疾病常表现为相应部位的淋巴结肿大，因此明确肿大淋巴结的性质、来源对指导临床诊断及治疗有重要意义，尤其对恶性肿瘤患者可出现相应部位的淋巴结肿大，对其准确定性是恶性肿瘤分期、制定治疗计划和分析疗效的重要依据。目前，超声、CT、MRI及近年来的PET-CT是常用的影像学检查手段，尽管这些手段能够较为直观地观察到淋巴结的位置、大小和结构以及血流动力学等信息，为淋巴结病变性质的鉴别提供了一定的诊断依据，然而，良恶性肿大淋巴结的分布和形态学表现多有交叉，影像学表现仅提供鉴别的依据，尤其对于<1cm的小淋巴结，影像学表现更是难以定性。因此对肿大淋巴结进行活检明确病理诊断室非常必要的。超声引导下淋巴结穿刺活检可以有效取得肿大淋巴结的组织学及细胞学标本，并且已成为淋巴结定性诊断最直接的方法。
温馨提示：凡需作此项检查的患者：1、须持有我院淋巴结常规超声检查报告单；2、需经我院医师申请；3、需超声介入穿刺医师术前评估；4、需进行术前相关检查（为我院出具的检查单）；5、须家属陪同；5、必须本人及（或）家属同意并签署知情同意书。
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