党建之窗
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神经外科一病区顺利完成一例小骨窗开颅血肿清除术
来源：时间：2018-09-29 09:49:00点击：次
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近日，我院神经外科一病区顺利完成一例小骨窗开颅血肿清除术，成功救治了一名高血压脑出血患者。现患者已经完全恢复意识，康复出院。
患者男性，71岁，主因“突发性意识障碍3小时”入院，入院后GCS评分8分，双侧瞳孔等大圆，直径约3mm，对光反射均迟钝。
入院时颅脑CT如图所示
入院后紧急行“右侧基底节区血肿碎吸引流术”，术后效果差，复查颅脑CT示：血肿增大，患者意识加深，GCS评分5分，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约3mm，光反射迟钝，右侧瞳孔直径约4mm，光反射消失。
复查颅脑CT如图所示
科室立即组织召开科内会诊、讨论，最终决定采用“小骨窗开颅血肿清除术”，时间就是生命，经过紧张的术前准备，手术顺利实施，成功为该患者清除了颅内血肿，血肿清除后脑压不高，还纳骨瓣并固定，术后第三天患者神志转清醒，经过积极治疗，目前患者已康复出院。
术后第二天复查颅脑CT如图所示
科普知识
小骨窗开颅血肿清除术是对传统大骨瓣开颅血肿清除术的改进，是在直视下清除血肿。高血压脑出血的根本危害在于血肿本身对周围脑组织的压迫，因此，将血肿清除是手术的根本目的及手段。小骨窗开颅血肿清除操作简便，切口和损伤小，避免了大骨窗无效手术暴露和脑牵拉，恢复时间较大骨瓣减压短，同时也避免了二次颅骨修补。血肿碎吸引流术具有操作简便，手术创伤小，手术时间短，设备要求不高，恢复快等优点，但因手术过程是盲穿，术中可能损伤血管造成再出血的风险。因此，小骨窗开颅血肿清除术是值得在临床上推广的。
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