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我院妇科开展“绝经综合症”专业知识培训
来源：时间：2017-12-23 09:38:00点击：次
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近日，妇科副主任刘红艳、护士长巩鸣琴组织科室医护人员开展“绝经综合症”专业知识业务学习。住院医师杨晶主结合临床经验和丰富的演示文稿围绕绝经综合症意义、临床表现、诊断、治疗、适应症、禁忌症等多方面的知识做了详细、生动的讲解，并和参会人员对绝经综合症的诊疗以及处理等问题进行了热烈的讨论。
延伸阅读
绝经综合症
指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；
人工绝经：两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。（人工绝经者更易发生）。
临床表现
1、近期症状
（1）月经紊乱常见症状，由于稀发排卵或无排卵，表现为月经周期不规则、经期持续时间长及经量增多或减少。（主要取决于卵巢功能状态）
（2）血管舒缩症状 :主要表现为潮热，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状症状。其特点是面部反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。一般持续1~3分钟。症状轻者每日发作数次，严重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。可持续1~2年，有时严重者可长达5年或更长。
（3）自主神经失调症状：常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。
（4）精神神经症状：常表现为注意力不集中，并且情绪波动大，记忆力减退液较常见。
2、远期症状
（1）泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿生殖道萎缩，阴道干燥，性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复尿路感染。
（2）骨质疏松：雌激素下降，使骨质吸收增加，一般发生在绝经后5~10年内，最常发生在椎体。
（3）阿尔海默病：绝经后期妇女比男性患病风险高。
（4）心血管病变；绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发生风险较绝经前明显增加。
诊断
1、血清FSH 值及E2值测定 检查血清FSH值及E2值了解卵巢功能。绝境过渡期血清FSH大于10U/L,提示卵巢储备功能下降。闭经、FSH大于40U/L且E2小于10~20pg/ml。提示卵巢功能衰竭。
2、氯米芬兴奋实验：月经第5日起口服氯米芬，每日50mg，共5日，停药第1日测血清FSH大于12U/L,提示卵巢储备功能降低。
治疗
1、一般治疗
心理疏导，必要时选用适量镇静药以助睡眠，如睡前服用艾司唑仑2.5mg。谷维素有助于调节自主神经功能，口服20mg，tid。健康生活方式。
2、激素补充治疗
禁忌症
已知或可疑妊娠；
已知或可疑患有乳腺癌；
已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
原因不明阴道流血；
最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
严重肝及肾功能障碍；
血卟啉症；
耳硬化症；
脑膜瘤。
绝经综合症
指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；
人工绝经：两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。（人工绝经者更易发生）。
临床表现
1、近期症状
（1）月经紊乱常见症状，由于稀发排卵或无排卵，表现为月经周期不规则、经期持续时间长及经量增多或减少。（主要取决于卵巢功能状态）
（2）血管舒缩症状 :主要表现为潮热，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状症状。其特点是面部反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。一般持续1~3分钟。症状轻者每日发作数次，严重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。可持续1~2年，有时严重者可长达5年或更长。
（3）自主神经失调症状：常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。
（4）精神神经症状：常表现为注意力不集中，并且情绪波动大，记忆力减退液较常见。
2、远期症状
（1）泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿生殖道萎缩，阴道干燥，性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复尿路感染。
（2）骨质疏松：雌激素下降，使骨质吸收增加，一般发生在绝经后5~10年内，最常发生在椎体。
（3）阿尔海默病：绝经后期妇女比男性患病风险高。
（4）心血管病变；绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发生风险较绝经前明显增加。
诊断
1、血清FSH 值及E2值测定 检查血清FSH值及E2值了解卵巢功能。绝境过渡期血清FSH大于10U/L,提示卵巢储备功能下降。闭经、FSH大于40U/L且E2小于10~20pg/ml。提示卵巢功能衰竭。
2、氯米芬兴奋实验：月经第5日起口服氯米芬，每日50mg，共5日，停药第1日测血清FSH大于12U/L,提示卵巢储备功能降低。
治疗
1、一般治疗
心理疏导，必要时选用适量镇静药以助睡眠，如睡前服用艾司唑仑2.5mg。谷维素有助于调节自主神经功能，口服20mg，tid。健康生活方式。
2、激素补充治疗
禁忌症
已知或可疑妊娠；
已知或可疑患有乳腺癌；
已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
原因不明阴道流血；
最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
严重肝及肾功能障碍；
血卟啉症；
耳硬化症；
脑膜瘤。
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