血管造影介入诊疗系统（俗称大C）是利用介入放射学原理对疾病进行治疗的一种新兴技术，是建立在医学影像设备的基础上的、融医学影像学和临床治疗于一体的新兴边缘学科，涉及人体消化、呼吸、运动、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。尤其对以往认为不治或难治的病症（各种癌症、心血管疾病），介入开拓了新的治疗途径，且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快。它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等"非外科手术"方法诊断和治疗各种疾病。由于其在疾病诊疗方面拥有传统的内、外科学不具备的（具有微创性；可重复性强；定位准确；疗效高、见效快；并发症发生率低；多种技术的联系应用简便易行）等独有特点，在现代医疗诊治领域已迅速确立其重要地位。而大C则是专门为血管介入放射学的发展而设计的，其产生大大地促进了介入放射学的发展，主要用于心脏、脑血管、外周血管的造影诊断及介入治疗，是心血管造影诊断及介入治疗的专用血管造影机。但是它的应用却不仅仅局限于血管介入方面。

一、大型C臂血管造影X线机的特点：

1．机架：俗称C臂，是心血管造影机标志性部件是整机最显眼部分。通过C臂的转动满足了心血管造影时对各种复杂投照角度的需要，在脑血管造影、冠脉介入（PCI）、射频消融（RF）等高要求的多角度投照中充分显示了C臂转动的灵活性，使分叉病变、开口病变充分显露。手术中导管、导丝走向立体感强，显示了无以伦比的拟真解剖位置。
    2．导管床：具有纵向移动、水平移动、上下升降及床边控制的功能，能实时、灵活地控制图像收集范围，监视导管走向，并使病者卧位舒适，术者操作方便。
    3．高压发生器：良好的大型C臂血管造影机功率可达100KW，具有高频逆变（将50HZ的交流电逆变为20KHZ以上的超高频交流电），有栅栏脉冲，自动曝光、自动调节最大电流1000mA以上。
    4．X线球管：良好的大型C臂血管造影机可产生高品质的X线，采用阳极旋转X线管的方式，功率大、焦点小。阳极热容量高，散热功率高(以油和水循环方式)，阳极转速高。
    5．影像增强器：将不可见的X线信号转变成可见图像，并将图像亮度提高数千倍，大大减低X 线剂量。由于影像增强器是本机的最关键部分，先进的增强器使心血管造影及介入治疗的图像质量明显提高，决定了多用途、高性能。大大增加了图像的清晰度，减少辐射剂量并增加了视野范围。
    6．电视摄像系统：将来自影像增强器的可见信号转换成电信号，再由模拟信号转换成数字信号；其中包括记录影像、阅读影像、检查影像，经处理后很弱的X线可转变为具有100万像素以上的清晰信号。
    7．影像数字处理系统：可进行实时图像处理及图像后处理，如有图像放大、电子光栅、动态回放、数字减影。血管容量分析(QCA)：测定血管狭窄程度；心室容量分析：测定心功能(EF)等等。

  8．图像显示和外部数据存储：操作间内利用双显示器，一个为实时，另一个为参考屏，外部数据存储系统：可刻录和存储全部影像资料。

二、大型C臂血管造影诊疗系统在我院的临床应用

大型C臂血管造影诊疗系统特点决定了它在介入放射学上的广泛应用，可涉及的临床专业及科室相当广泛。目前介入放射学的学科主要划分为神经介入放射学、心脏介入放射学及周围血管介入放射学三大部分。随着我院神经外科、心胸外科、骨科、心内科业务的进一步发展，同时周围介入放射学的建设也在按计划进行，目前已经具备开展介入放射学的基本条件。大C的引进必将使我院的学科建设、科研水平登上一个新台阶。对我院各科的发展和交流必将具有促进作用。大C的装备，血管性介入治疗的建立，可对以下学科及科室产生重要影响：

1、心内科：心血管介入目前是心内科发展的主要方向之一，其重要性是不言而喻的。

2、心胸外科：心胸外科与心内科在心脏介入方面有一定的交叉，大C能够提供完美的心脏及其血管造影检查，能够给心胸外科手术提供参考意见。胸部血管的造影（如支气管动脉，胸廓内动脉等），对于胸部外科手术也是可以提供进一步的帮助。

3、脑外科：脑血管造影对于脑外科患者明确诊断，外科手术方式的选择显然是十分重要的，由于脑血管的复杂性及其血液动力学的重要性，大C提供的脑血管造影不但能够明确病变的范围，病变的程度，还能够观察到动态的血液动力学情况。而且，脑血管的微创介入治疗也是脑外科目前的重要治疗手段。

4、肿瘤科：目前我院肿瘤患者治疗方式过于单一，仅能进行手术治疗或者静脉化疗等，而大C的引进，将对肿瘤血管介入治疗的建立提供了平台。将彻底改变我院肿瘤治疗的现状。

5、外科：肝胆疾病的介入诊断及治疗，是肝胆外科治疗的重要补充，完善的DSA系统所支持的肝动脉造影对于部分小肝癌、术后肝癌的复发及微小转移灶的诊断优于CT增强扫描检查。对于各种良恶性梗阻性黄疸患者， 经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）使一些具有肝脏外科手术禁忌症患者重新获得了外科手术的机会，并可以使一些外科手术并发症得到相应的处理。胆道支架的植入，可以明显改善一些晚期肝脏疾病患者的生存质量。大C的多角度造影使得PTCD术更加准确，更少的创伤。部分晚期肝癌患者经过选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)术后，随着肿块的部分缩小，可以重新获得手术的机会，而肝脏良恶性肿瘤患者外科术前肝动脉的造影及栓塞，既可以明确了解肿瘤的供血情况，又可以明显减少术中出血。对于某些肝脏血管病变（如部分肝海绵状血管瘤）可达到治愈的目的，而对于部分肝癌晚期失去手术机会患者，以介入治疗为主的综合治疗是目前最佳的治疗方式。

6、肛肠科：对于难治性、不明原因的肠道出血，全消化道血管造影能够明确出血血管或所在肠管节段，能够对外科手术提供参考，减少手术时间及创伤，部分患者能够明确出血原因，如能够发现导致出血的肿瘤、血管瘤、血管重复畸形、动静脉畸形等病变，而且，对于所见局限性明显出血的肠管，可以适时进行血管栓塞术，能够达到立即止血的目的。对于复杂性病变，非常需要大C所提供的多角度投照功能来明确供血血管情况等信息。

7、消化内科：对于各种原因所致的肝硬化、门脉高压合并上消化道出血，TIPSS术一直是国内上消化道出血治疗的重点。而对于布-加氏综合征及动静脉型门脉高压的治疗，血管介入有其独到之处。

8、泌尿外科：肾脏恶性肿瘤的DSA造影检查可以进一步了解肿瘤血供情况，为外科手术提供参考，术前肿瘤动脉供血血管的栓塞可以明显减少术中出血量。介入微导管的应用，可以栓塞细小供血动脉，减少了血管误栓的可能性，增加了栓塞的精确度，对于不能手术的患者，通过介入血管栓塞等治疗可明显延长生存期，改善生存质量。早在20世纪70年代，动脉的栓塞治疗就已经成为肾癌综合治疗的主要组成部分。

对于肾血管疾病而言，超声、CT、MRI等对肾血管性疾病的敏感性和特异性均较高，但确诊仍有赖于血管造影检查。如肾动脉狭窄（RAS）的诊断和治疗，肾动脉球囊导管成形术（PTRA）和肾动脉支架植入术（PTRAS）具有创伤小、安全简便和效果好等优点，是目前诊断和治疗RAS的首选。而对于肾动脉瘤、假性动脉瘤、肾动静脉畸形和动静脉瘘等疾病，介入治疗依然是诊断和治疗的重要方法。

对于膀胱癌的治疗，介入血管造影、栓塞及其动脉灌注化疗术，是包括外科治疗在内的综合治疗的重要部分。

9、妇科 对于妇科恶性肿瘤而言，介入治疗依然是综合治疗的重要部分。对于子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性病变，介入栓塞治疗适用于希望保留子宫或有生育要求的育龄期妇女。

对于各种原因所致的子宫出血（如肿瘤、功能性、产后）经内科保守治疗无效者，子宫动脉栓塞治疗止血成功率在90%以上，已成为保守治疗的首选治疗方法。

10、呼吸内科 对于难治性反复咯血、大咯血患者（如各种原因所致的支气管扩张、肺癌、动静脉畸形等），支气管动脉等血管的栓塞治疗具有明显疗效。肺隔离症、肺动静脉畸形的血管栓塞治疗现已经取得满意疗效。

11、神经内科 虽然CT及MRI技术的迅速发展，部分患者在非创伤检查时即可明确诊断，但全脑血管造影检查仍然是对于脑血管疾病诊断的金标准。对于一些CT及MRI等检查阴性的血管疾病患者，全脑血管造影具有其独特的优势。

上述表述只是我院将在大型C臂血管造影诊疗系统的引入后，所开展的血管性介入放射学对我院一些相关科室的一些影响，并不是很全面，很多地方有一定的重复及交叉。还有很多血管及非血管方面的应用未能提及。

图为放射科医生在DSA室大C机下为患者行下

腔静脉滤器植入术+经静脉腔内血栓溶栓术治疗