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『医线前沿』市医院心内科二病区成功完成首例卵圆孔未闭封堵术
来源：时间：2020-11-14 11:09:00点击：次
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近日，我院心内科二病区在兰大二院吴强主任指导下成功开展PFO封堵术，翻开了我院先心病介入治疗的新篇章。
患者，50岁，反复头晕不适2年余，突发晕厥1次，于外院就诊，经心脏彩超等系列检查后，诊断先天性心脏病-卵圆孔未闭，为避免发生脑血管意外，建议手术治疗，患者考虑到外地就医不便，遂来我院就诊。
卵圆孔在胎儿期作为生理通道，维持胎儿血液循环。出生后，随着呼吸建立，肺循环压力下降，左心房压力增高，使卵圆孔生理性关闭。卵圆孔一般在生后第1年内关闭，因此新生儿和婴儿很多是未闭合的；但2岁儿童仍有约25％未闭合；若＞3岁卵圆孔仍未闭合，或存在心房水平的分流则称为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。PFO是成人最常见的先天性心脏异常，发生率为20％～35％。以往对PFO的研究较少，认为其不会引起相关疾病，但近年来的研究发现，PFO与脑卒中、偏头痛、减压病、卧位呼吸-直立缺氧综合征等疾病的发生密切相关。新生儿PFO发生率较高，而且通常没有血流动力学异常及临床表现，容易被忽视。
经术前充分准备，手术于11月11日在吴强主任、蔡文平主任的带领下进行，手术过程顺利，术后复查心脏彩超及右心声学造影，结果提示“心房水平静息与负荷状态下均未见右向左分流”，患者术后恢复良好。
随着医疗技术的进步，尤其是心导管技术的发展，相当一部分左向右分流先天性心脏病（如动脉导管未闭、房室间隔缺损、室间隔缺损）可经介入治疗根治。同时经皮介入PFO封堵术却具有安全、有效、创伤小的优点。手术从大腿根部腹股沟区穿刺股静脉，循人体自身大血管路径（股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房）将封堵器送达并固定于未闭的卵圆孔处，PFO封堵术主体部分耗时约5-10分钟，术后仅在大腿根部留有针眼大小穿刺伤口，术后半年PFO平均闭合率可超过98%。
卵圆孔未闭（PFO）封堵术的推广，可降低脑卒中复发率和瘫痪概率，减少相关治疗及康复花费，提高患者个人生活质量，节约社会公共医疗资源，具有一定的社会经济效益。
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