党建之窗
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〖微创技术〗市医院泌尿外科成功完成腹腔镜小儿肾盂输尿管成形术
来源：时间：2020-05-19 11:22:00点击：次
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近日，在副院长李朝明的带领下，我院泌尿外科团队在手术麻醉科团队的密切配合下，成功完成腹腔镜小儿肾盂输尿管成形术。
10岁男性患儿4岁时发现左肾积水，曾在知名医院多次就诊后诊断为肾盂输尿管连接部狭窄（左侧），为进一步治疗，来我院泌尿外科就诊。入院后，积极完善相关术前检查，见左肾皮质变薄，肾盂积水前后径约6cm ；考虑患儿年幼，重度肾积水，手术治疗为最佳有效的治疗手段。
因患儿腹腔空间较成人小得多，腹腔镜手术空间和操作视野有限，对手术技巧和缝合技术要求特别高，需要术者精细的操作及相当丰富的手术经验，经过泌尿外科全科医师反复术前讨论，决定由李朝明副院长带领泌尿外科团队为患儿行腹腔镜肾盂输尿管成形术。目前，患儿恢复良好，生命体征平稳。
医学小科普
先天性肾盂输尿管连接部梗（ureteropelvic junction obstruction, UPJO）定义为因先天性肾盂输尿管连接部发育不良、发育异常或受到异位血管纤维索压迫等因素引起肾盂输尿管连接部梗阻，导致肾盂内尿液向输尿管排泄受阻，伴随肾集合系统扩张并继发肾损害。临床表现因年龄而异，疼痛、血尿或感染多见于儿童，而婴儿则以腹部肿块为主，血尿多见于轻度外伤后。另一特点是大量饮水后出现腰痛，说明肾盂因利尿被突然扩张，引起疼痛。疼痛发作时可伴有恶心、呕吐、血尿、尿路感染、高血压等症状；双侧病变最后可发展至双肾积水及尿毒症。
B超可发现肾盂扩张积水，肾实质变薄，产前B超检查可有助于早期发现肾积水。肾盂造影可见患侧肾盂显影延迟，肾盂肾盏扩张，造影剂在肾盂输尿管连接部排泄受阻。输尿管直径正常。逆行造影结合肾盂造影可清楚显示肾盂输尿管连接部的狭窄病变。
防治措施
1、轻度肾盂积水者，可继续随访观察3―6个月，如积水加重则需到正规医院，在专科医生指导下进一步诊疗。
2、避免泌尿系统感染，避免憋尿。
3、如有不适症状随时到正规医院就诊，肾积水严重者可行肾盂成形术。肾盂成形术目的在于解除狭窄的输尿管部位，使肾盂尿液排除顺畅，减轻肾盂压力，缓解肾盂积水，但要明确术后肾积水并不能完全消失，只要不继续加重就达到治疗的目的。
4、注意保护肾区，防止受外力挤压，导致积水肾损害甚至破裂。
5、定期行B超或静脉肾盂造影了解肾积水有无明显变化。
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