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你认识我吗?我叫CRRT

来源:心肾科 尹杰时间:2008-04-02 15:13:00点击:
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        近来,大家可能经常听到叫CRRT的治疗方法,你认识我吗?我是一种较新的而且有些特殊血液净化的技术。我叫连续性肾脏替代治疗,由英文(continuous renal replacement therapy)的开头字母组成,即CRRT。我于1977年诞生,上世纪90年代进入中国,2008年在陇南市第一人民医院安家。别看我来这不是太长,可是由于我的主人很会运用我,已经救了很多很重的病人呢。
  你也许见过我化身吧,对了,就是CRRT机, CRRT机有很多种,不同公司生产的模样不同,但主要的功能大致相同。我很小巧灵活,可以到处走,真是哪里需要就到哪里去。我有专门的管道和不同功能的滤器连接在机器上,由专业的护士操作和看守。CRRT机是很严谨精密,很安全的,每次开机都会自检一次。如果管道的静脉端有一点点气泡,那怕肉眼看不到,但被红外线感应器感应到了,就会报警、停机。CRRT机很敏感,你要是不小心碰了她一下,机器震动了就会触发她的平衡报警系统,发出报警声,需操作员确认后才再工作。但是CRRT机却一点也不娇气,为了救治病人一台机器可以连续工作8~72小时也没问题。
  哦,对了,想知道我是怎样工作的吧。首先要在病人身上建立血管通路,我们多采用在股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置合适的双腔导管。假定一腔为动脉端,引血出来,另外一个腔为静脉端,回血给病人。然后把CRRT机准备好,管道用盐水预冲好后,先把病人的血由动脉端引出来,通过过滤器时,在过滤器的前面或后面一边输入置换液体,废液管则一边等量排出含有毒素的废液和需要额外排出的水份。再把透析处理“干净”的血液回输给病人。如此周而复始,不断的“清洗”净化血液,达到治疗目的。治疗过程中要根据病人的情况选择使用适量的抗凝剂。不然的话,在病人的血液流量不稳定时,或病人输血、输血小板之后很容易出现管道堵塞。因为这些管道是一次性使用,可不便宜呦。选择什么样的血液过滤器和使用哪种配方的置换液,治疗多长时间都是由专科医生根据病人的病情决定的。
  你可别小看我。我很能干的,可以通过弥散和对流的方式清除血液中的多余的水分、电解质和中、小分子物质(如维生素B12、菊粉和尿素、肌酐、氨基酸,)还能吸附炎症介质,进行血浆置换、血脂分离、清除部分对人体有害的抗体等等。我在治疗急性肾功能不全(ARF)和多器官功能衰竭综合征(MODS)中起了很重要的作用,这也是我的拿手好戏。目前已普遍认为,ARF合并心血管系统不稳定、严重容量负荷过多、脑水肿、高分解代谢以及需要补充大量液体时应该首选CRRT技术。另外,我在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、败血症、挤压综合征、乳酸性中毒、慢性心力衰竭、急性坏死性胰腺炎、药物或毒物中毒、肝性脑病、系统性红斑狼仓、格林巴利症等病的治疗中均有出色表现。
  相对传统血液透析,我的优点显而易见,可以改善心血管稳定性,维持脑灌注,有效控制高分解代谢疾病,维持水、电解质和酸碱平衡以及为营养支持创造了条件。最简单的是:在病人血压较低心功能不全时仍然能清除体内过多的水份,而普通血液透析治疗做不到。血液透析一般治疗一次在4~5小时,我一般工作在8小时以上,清除毒素更干净,清除水分更均匀,对血压的影响更小。
  随着今年来,CRRT技术的不断发展和提高,新技术在不断的问世,应用也在不断的更新和扩充,在抢救重症ARF、MODS等患者中发挥出了独特的优势,我在其他的疾病的治疗中也将显现出广阔的前景。